Vitamine B12

M/V: 150 - 700 pmol/L

Aanvraagindicatie: verdenking pernicieuze anemie en/of vitamine B12 deficiëntie.

Een normale B12 voorraad in de lever is voldoende voor 3 jaar. Vitamine B12 deficiëntie wordt dan ook pas zichtbaar na 5 jaar door problemen met absorptie (70% van de patiënten heeft een auto-immuunproces) of deficiënt dieet (15% van de patiënten).

Vitamine B12 is betrokken bij de DNA synthese (methylering van homocysteïne tot methionine) en bij de vorming van een neurotransmitter (omzetting van methylmalonzuur naar succinyl-CoA). Bij subnormale vitamine B12 waarden (150-250 pmol/l) is de bepaling van methylmalonzuur geïndiceerd om deficiëntie uit te sluiten.

Interpretatie:

Verhoogde waarden

Bij ongeveer 10% van patienten waarbij een vitamine B12 wordt bepaald, wordt een verhoogde waarde gevonden. In 20% van deze gevallen wordt dit veroorzaakt door macro-vitamine B12. Ook antistoffen tegen intrinsic factor kunnen zorgen voor analytische interferentie en een vals-verhoogde meting van vitamine B12. In het grootste deel van de gevallen zal de vitamine B12 verhoging fysiologisch zijn. Dit is op zichzelf niet gevaarlijk, omdat het een wateroplosbare vitamine is die geklaard wordt via de urine. Het kan echter wel een aanwijzing zijn voor een onderliggende aandoening die behandeling vereist. Indien er dus sprake is van een reëel verhoogd vitamine B12 in een patient die geen vitamine B12-supplementen gebruikt of recent vitamine B12 injecties heeft gekregen, dient aanvullend onderzoek overwogen te worden om de onderliggende oorzaak te vinden.

Interferentie bij (sterk) lipemisch materiaal

Streekziekenhuis Koningin Beatrix