TSH

Aanvraagindicatie:

• Diagnostiek van primaire hypo- of hyperthyreoïdie
• Ondersteuning diagnostiek van hypofysaire of hypothalame stoornissen
• Controle van de behandeling van (sub)klinische hypo- of hyperthyreoïdie
• Diagnostiek van erfelijke hypothyreoïdie (CHT)

De regulatie van de afgifte

De TSH spiegel in het bloed kan men beter beschouwen als een perifere indicator van de FT4 concentratie. Dit betekent, dat een hoge TSH bij een intact regelmechanisme duidt op een tekort aan FT4, en een lage TSH op een overmaat aan FT4.

Dikwijls worden door dit regelmechanisme geringe afwijkingen in de schildkierfunctie gecompenseerd, zodat weliswaar een afwijkende TSH-waarde wordt gevonden maar door een extra stimulatie respectievelijk verminderde stimullatie van de hormoonproductie toch nog normale FT4 concentraties kunnen worden bereikt (subklinische schildklierstoornissen). Wanneer het compensatiemechanisme tekortschiet, ontstaat bij een verlaagde FT4 klinische hypothyreoïdie met sterk verhoogde TSH-waarden en bij een verhoogd FT4 klinische hyperthyreoïdie met sterk verlaagde TSH-concentraties. Is de hypofyse lange tijd aan de hoge of lage FT4 concentraties blootgesteld, dan zal het bij behandeling meestal vele weken tot maanden duren voordat het mechanisme weer op gang komt.

Een normale TSH (euthyreoïdie) sluit een schildklierfunctiestoornis vrijwel uit.

Bij een afwijkende TSH wordt er automatisch een FT4 bepaald.

Bij een verlaagde TSH is ook de bepaling FT3 geïndiceerd om een T3-toxicose uit te sluiten.

Interpretatie schildklieruitslagen:

Interferentie bij (sterk) lipemisch materiaal.

Streekziekenhuis Koningin Beatrix