Metanefrinenº

Let op:

Referentiewaarden voor zowel zittende als liggende bloedafname worden weergegeven.

Indicatie: feochromocytoom, paragangliomen

Een feochromocytoom is een zeldzame oorzaak van secundaire hypertensie (0,2-0,4%) met een jaarlijkse incidentie van 2-8 patiënten per 1 miljoen personen. De kans op fout positieve uitslagen is daarom groot: 4 op 5 positieve uitslagen. Negatieve (nor)metanefrines sluiten een feochromocytoom nagenoeg uit.

Er is geen groot verschil tussen (nor)metanefrines in bloed of urine. (Nor)metanefrines in bloed zijn waarschijnlijk iets specifieker.

Fout-positieve metanefrinewaarden (< 1,2 nmol/L) komen frequent voor. Deze worden meestal veroorzaakt door het gebruik van B-blokkers, levodopa, alfa-methyldopa, monoamine oxidase remmers, sympatomimetica, calcium-kanaal blokkers en stimulanten zoals cafeïne en nicotine. Deze dienen te worden gestaakt voordat follow-up diagnostiek wordt ingezet. Bij blijvende verhoogde (nor)metanefrinewaarden dient een clonidine-suppressie test te worden ingezet. Metanefrinewaarden > 1,2 nmol/L maken een feochromycytoom zeer waarschijnlijk.

• De volgende medicatie stoppen voordat diagnostiek wordt ingezet: fenoxybenzamine, tricyclische antidepressiva en clonidine.
• Bij stress zijn catecholamines en in mindere mate metanefrines verhoogd.
• Orthostatische veranderingen kunnen leiden tot licht verhoogde metanefrines in plasma. Bij deze patienten is het advies om de bepaling te herhalen en bloed af te nemen na 30 minuten liggen.
• Bij patienten met autonome productie zal er alsnog een verhoogde metanefrine spiegel zijn, terwijl het bij verhoging door orthostase zal normaliseren.

UMC Groningen (opent in een nieuw venster)