LDL-cholesterol

M/V: <2.5 mmol/L

Verhoogde LDL-cholesterol waarden gaan gepaard met een verhoogd risico op coronaire hartziekten. LDL-cholesterol is een betere voorspeller dan totaal cholesterol. Echter de HDL-cholesterol/totaal cholesterol ratio wordt als beste voorspeller in de richtlijnen beschouwd.

Het LDL-cholesterol wordt berekend met de Friedewaldformule:

(LDL= totaal cholesterol - (TG/2.2) - HDL).

De formule kent afwijkingen vanaf een triglyceride van 4.5 mmol/L en is niet te gebruiken bij triglyceriden > 8 mmol/l en bij personen met dys-beta-lipoproteïnemie.

Met ingang van 15/12/2021 wordt LDL-Cholesterol in een aantal gevallen direct bepaald in plaats van berekend. Dit wordt als opmerking bij de uitslag weergegeven.

Sommige patiënten hebben onvoldoende baat bij of te veel bijwerkingen van het gebruik van statines en/of hebben een hoog risicoprofiel voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Een aantal patiënten gebruikt naast een statine ook nog een PCSK-9 remmer (oftewel alirocumab/ praluent of evolocumab/ repatha). Door gebruik van de remmers dalen de waarden totaal Cholesterol dermate dat de Friedewald formule voor het berekenen van LDL niet voldoet. In geval van een berekende LDL van 1,1 mmol/L of lager wordt een directe meting van LDL uitgevoerd.

Daarnaast is bekend dat de Friedewald formule voor berekening van LDL betrouwbaar is bij een normale triglyceride concentratie van <4.5 mmol/l. Bij een triglyceride van >4.5 mmol/L zal een directe LDL meting worden gebruikt voor de bepaling van het LDL.

Streekziekenhuis Koningin Beatrix