Hemolytische anemie door autoantistoffen°

Immuun hemolytische anemieën op basis van autoantistoffen tegen erytrocyten (AIHA) komen voor in geïsoleerde vorm en in combinatie met andere ziekten. De ziekten waarbij AIHA kan voorkomen zijn: autoimmuunziekten, zowel van het bloed als van andere organen, lymfoproliferatieve ziekten en solide tumoren. Vooral bij kinderen kan AIHA ook secundair voorkomen geassocieerd met infectieziekten.

De hemolytische anemieën door autoantistoffen kunnen worden ingedeeld op basis van de immunoserologische en -chemische eigenschappen van de autoantistoffen:

• Incomplete warmte autoantistoffen: IgG- en IgA-klasse of IgM-klasse
• Warmte-autoagglutininen/hemolysinen (IgM)
• Bifasische hemolysinen (IgG)
• Koude-autoagglutininen/hemolysinen (IgM)
• Geneesmiddel geïnduceerde hemolytische anemie

Deze indeling is klinisch van belang omdat er een correlatie is tussen deze eigenschappen en het mechanisme van erytrocytenafbraak. Het ziektebeloop en de therapeutische mogelijkheden worden mede bepaald door het karakter van de antistof en het daarmee samenhangende afbraakmechanisme. Ook komt het voor dat meerdere typen autoantistoffen tegelijk bij een patiënt aanwezig zijn. Dit compliceert zowel het laboratoriumonderzoek als de behandeling van de patiënt.

Sanquin (opent in een nieuw venster)