Ferritine

Indicatie: Anemie analyse, hemochromatose, ijzerstapeling, NAFLD, niet-alcoholische leververvetting, Still's disease, steatose

Verlaagd ferritine (< 15 µg/l) is diagnostisch voor ijzergebrek. Een (sub)normaal ferritine sluit ijzergebrek echter niet uit. Bij ontstekingsprocessen (chronische ziekten) is ferritine verhoogd (acute fase eiwit). Daarom is het aan te bevelen om voor de interpretatie van ferritine uitslagen bij chronische ziekte CRP mee te bepalen. Bij een ferritine > 100 ug/l is ijzergebrek onwaarschijnlijk.

Verhoogde ferritine (> 250 µg/l) in combinatie met ijzerverzadigingspercentage >45 % is een aanwijzing voor hemochromatose. Indien beide persisteren zijn verhoogd (2xbepalen); wordt HFE mutatieonderzoek aanbevolen. Sterk verhoogde waarden worden ook gevonden bij levercel beschadiging en sommige maligniteiten Matig verhoogde waarden worden gevonden bij steatose: De meest voorkomende oorzaak van leververvetting is niet-alcoholische leververvetting (‘non-alcoholic fatty liver disease’, NAFLD). NAFLD wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van leververvetting bij beeldvormend of histopathologisch onderzoek, zonder secundaire oorzaak als overmatig alcoholgebruik of het gebruik van bepaalde medicatie. NAFLD omvat het spectrum van eenvoudige steatose, steatohepatitis (‘non-alcoholic steatohepatitis’, NASH), fibrose en – uiteindelijk – cirrose en hepatocellulair carcinoom. Meerdere factoren spelen een rol in de complexe pathogenese van NAFLD, zoals genetische predispositie, overgewicht, insulineresistentie, inflammatie, galzouten, het darmmicrobioom en voeding. Patiënten met NAFLD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten en maligniteiten, zoals het hepatocellulair carcinoom. Tot op heden zijn er geen medicijnen geregistreerd voor de behandeling van NAFLD; de hoeksteen van de behandeling van NAFLD is aanpassing van de leefstijl, gericht op gewichtsreductie. Verhoogd ferritine kan de diagnose ziekte van Still waarschijnlijker maken.

Interferentie bij (sterk) lipemisch en hemolytisch materiaal

Streekziekenhuis Koningin Beatrix