APTT

M/V: 25 - 33 sec.

>50 sec.

Poliklinisch: >50 sec.

Klinisch: >110 sec.

Aanvraagindicatie:

• Monitoring therapie met ongefractioneerde heparine
• Verdenking bloedingsneiging
• Screening voor afwijkingen in de hemostase
• onderdeel van onderzoek ter voorbereiding van ingrepen als operaties of biopsieën.

Verlengde APTT komt voor bij:

• Tekort aan één of meer stollingsfactoren door erfelijke deficiëntie van factor VIII (Hemofilie A), Factor IX (Hemofilie B) of andere stollingsfactoren (II, V, X, XI, XII)
• Tekort aan stollingsfactoren door verminderde aanmaak bij ernstig leverlijden
• Functioneel tekor aan vitamine K afhankelijke factoren II, IX en X bij vitamine K deficiëntie of gebruik van vitamine K antagonisten (coumarinederivaten)
• Tekort aan stollingsfactoren door verhoogd verbruik, zoasl bijvoorbeeld bij DIS of door verlies, zoals bij nefrotisch syndroom.
• Tekort aan factoren door proteolytische afbraak van fibrinogeen, factor V en VIII bij primaire fibrinolyse en fibrinolytische therapie (streptokinase, tPa).
• Remming van het stollingsproces door direct werkende anticoagulantia.
• Remming door pathologische inhibitoren zoals Lupus anticoagulans

Verkorte APTT komt voor bij:

• Sterke verhoging van één of meer stollingsfactoren.
• Activering van het stollingssysteem in de eerste fase van DIS.
• Tijdens zwangerschap, door verhoogd factor VIII en fibrinogeen.

De APTT wordt makkelijk gestoord door onjuiste bloedafname zoals:

• Niet goed gevulde afnamebuis, waardoor verhouding citraat:bloed is verstoord
• Contaminatie met heparine door afname na heparinebuis of uit gehepariniseerde infuuslijn
• Te veel stuwing of onvoldoende menging leidt tot foutief-verkorte APTT

Streekziekenhuis Koningin Beatrix